Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί στην ουσία μια ανατομική δυσαρμονία του καρπιαίου σωλήνα, ενός ανατομικού σωλήνα στην περιοχή του καρπού από όπου διέρχονται οι τένοντες των δακτύλων της άκρας χειρός καθώς και το μέσο νεύρο.

Οποιαδήποτε κατάσταση προκαλεί διαταραχή στην ανατομία της περιοχής μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα τη συμπίεση του μέσου νεύρου που διέρχεται από αυτήν, με αποτέλεσμα την εκδήλωση της συμπτωματολογίας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Συνεπώς, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν αποτελεί μια αμιγή πάθηση αλλά ένα «σύνδρομο» που μπορεί να προκύπτει από μια σειρά άλλων παθήσεων όπως:

1. Φλεγμονή και συνοδός διόγκωση των καμπτήρων τενόντων της άκρας χειρός που οφείλεται σε υπερκαταπόνηση του χεριού, όπως συχνά παρατηρείται σε επαγγέλματα όπως αυτά του κτηνοτρόφου, του οικοδόμου, του γεωργού, του κομμωτή, του οδηγού ή του χειριστή μηχανημάτων.

2. Φλεγμονή και συνοδός διόγκωση των τενόντων της άκρας χειρός από ορμονικές διαταραχές, όπως συχνά παρατηρείται σε παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της λοχείας ή της εμμηνόπαυσης.

3. Πολλές περιπτώσεις του συνδρόμου οφείλονται σε κακή θέση του καρπού κατά τη δακτυλογράφηση και για το λόγο αυτό έχει χαρακτηριστεί ως «νόσος των δακτυλογράφων» ή «νόσος των χειριστών υπολογιστών».

4. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να οφείλεται σε μείωση του εύρους του ανατομικού αυτού σωλήνα από αίτια όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή και ο τραυματισμός της περιοχής.

5. Σπανιότερα το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να οφείλεται σε σακχαρώδη διαβήτη ή σε συγγενή στένωση του καρπιαίου σωλήνα.

Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η συμτωματολογία στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ειδικά στα αρχικά στάδια, είναι μη ειδική και διαφέρει περιγραφικά από ασθενή σε ασθενή με αποτέλεσμα να είναι εύκολο να διαφύγει της έγκαιρης διάγνωσης ακόμη και έμπειρων ορθοπεδικών ή νευρολόγων.

Συνήθως, ο ασθενής περιγράφει πόνο στην άκρα χείρα αλλά και στο αντιβράχιο που πολλές φορές συνοδεύεται από μουδιάσματα χαρακτηριστικά στα τριάμισι πρώτα δάκτυλα, τον αντίχειρα, το δείκτη, το μέσο και την κερκιδική πλευρά του παράμεσου δακτύλου, δηλαδή στην περιοχή που νευρώνεται από το μέσο νεύρο.

Σε πιο εγκατεστημένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν ο ασθενής να περιγράφει και μυική αδυναμία με αδυναμία συγκράτησης αντικειμένων.

Περίπου το ήμισυ των ασθενών με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναφέρουν επίταση της συμπτωματολογίας κατά τη διάρκεια της νύχτας με πόνο που μπορεί και να τους αφυπνίζει ενώ το άλλο ήμισυ κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κατά την κλινική εξέταση, σε προχωρημένες καταστάσεις είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ατροφία των μυών του αντίχειρα και λειτουργική αδυναμία του χεριού, μια κατάληξη που προσπαθούμε να αποφύγουμε με έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης αλλά και με το βαθμό ενόχλησης του ασθενούς και την επίπτωση του συνδρόμου στη συνήθη του δραστηριότητα, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι είτε συντηρητική, είτε ελάχιστα παρεμβατική είτε και χειρουργική.

Η συντηρητική αντιμετώπιση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνει κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα και χρήση ειδικού νάρθηκα για κάποιες ώρες της ημέρας.

Σημαντική είναι επίσης και η σύσταση αποφυγής δραστηριοτήτων που προκαλούν επίταση της συμπτωματολογίας, ενώ έχουν προταθεί και ειδικές διατατικές ασκήσεις των τενόντων των καμπτήρων των δακτύλων ή και εφαρμογή φυσικοθεραπείας ή και παγοθεραπείας.

Σε περίπτωση που το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται ή επιτείνεται από συνοδές καταστάσεις όπως οι διαταραχές λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.ά. είναι σαφές πως η αντιμετώπισή τους θα οδηγήσει σε βελτίωση ή και εξολοκλήρου υποχώρηση της συμπτωματολογίας του συνδρόμου.

Στις τεχνικές ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνονται η έγχυση κορτικοστεροειδών και τοπικού αναισθητικού εντός του καρπιαίου σωλήνα, μια μέθοδος με συχνά ενυπωσιακά και μακροχρόνια αποτελέσματα, καθώς και η εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στο μέσο νεύρο.

Σε αποτυχία των συντηρητικών μέτρων και των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, καταφεύγουμε πλέον στη χειρουργική θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται χειρουργική διατομή του καρπιαίου σωλήνα και αποσυμπίεση του μέσου νεύρου με διάφορες προτεινόμενες τεχνικές.

Συχνές Ερωτήσεις

Ποια είναι τα βασικά τεστ διάγνωσης του καρπιαίου σωλήνα;

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται συνήθως το τεστ Phalen (κάμψη καρπού), το τεστ Tinel (ελαφρύ χτύπημα στο μέσο νεύρο) και το τεστ Durkan (πίεση στον καρπό). Όταν χρειάζεται πιο ακριβής επιβεβαίωση, μπορεί να γίνει ηλεκτρομυογράφημα (EMG) ή άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις.

Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρπιαίου σωλήνα;

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα και περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο στα δάχτυλα και τον καρπό. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να παρουσιαστεί αδυναμία στη λαβή, πτώση αντικειμένων από το χέρι ή δυσκολία σε λεπτές κινήσεις, όπως το δέσιμο κουμπιών.

Υπάρχουν ασκήσεις που βοηθούν στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ναι, οι ήπιες διατάσεις καρπού και δακτύλων, οι κυκλικές κινήσεις και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του αντίχειρα συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης στο μέσο νεύρο. Είναι σημαντικό να γίνονται σωστά, ιδανικά με την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή, ώστε να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματα.

Μπορεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία;

Σε κάποιες περιπτώσεις, όπως κατά την εγκυμοσύνη ή μετά από υπερβολική χρήση του χεριού, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν αυτόματα. Ωστόσο, συνήθως το πρόβλημα επιμένει ή προοδευτικά χειροτερεύει εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για αποκατάσταση μετά από χειρουργείο καρπιαίου σωλήνα;

Η ανάρρωση ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Οι περισσότερες ελαφριές δραστηριότητες μπορούν να επαναληφθούν μέσα σε 2–3 εβδομάδες, ενώ για χειρωνακτικές εργασίες ή έντονη χρήση του χεριού μπορεί να απαιτηθούν μερικοί μήνες. Η φυσικοθεραπεία μετά την επέμβαση επιταχύνει την πλήρη επάνοδο.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα χωρίς χειρουργείο;

Ναι, σε ήπια στάδια μπορεί να βελτιωθεί με συντηρητικές μεθόδους όπως νάρθηκες νυχτός, ασκήσεις διάτασης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσικοθεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες αποφυγής χειρουργείου.

Χρειάζεται να φοράω νάρθηκα για τον καρπιαίο σωλήνα;

Ο νάρθηκας βοηθά στη σταθεροποίηση του καρπού και μειώνει την πίεση στο μέσο νεύρο, ειδικά τη νύχτα. Συνιστάται συχνά ως πρώτη γραμμή θεραπείας πριν προχωρήσει ο ασθενής σε επεμβατικές επιλογές.

Σχετίζεται η εργασία σε υπολογιστή με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η πολύωρη πληκτρολόγηση και η κακή εργονομία του χεριού και του καρπού μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Η χρήση εργονομικού πληκτρολογίου, τακτικά διαλείμματα και σωστή στάση σώματος συμβάλλουν στην πρόληψη.

Shopping cart

Let’s Stay In Touch